網膜の病気

飛蚊症

蚊、糸くずや雲のようなものが浮遊して見える症状のことで、原因には治療を必要としない加齢性の変化（後部硝子体剥離）や早急な治療を要する重大な疾患（網膜剥離、硝子体出血、ぶどう膜炎など）まで、いくつかの可能性が考えられます。見え方からは原因を特定することはできませんので、飛蚊症が生じたら、まずは眼科での精査をお勧めします。

網膜剥離、網膜裂孔

網膜の弱い部分などに穴があき（網膜裂孔）、網膜の下に眼内のお水が入り込み、網膜が剥がれることを網膜剥離といいます。症状としては、飛蚊症の増加、視野が欠ける、視力が低下するなどです。網膜裂孔では、レーザー治療で、悪化を防ぐことができる場合があります。瞳孔から網膜の裂け目にレーザーを照射して焼灼し、裂け目の周囲とその下の組織をしっかり固定する治療です。
レーザー治療の効果が出るまでには数週間のお時間がかかり、その間に、網膜剥離に進行してしまう場合もあります。網膜剥離に至ってしまった場合は、大学などで、手術治療が必要になります。

網膜中心静脈閉塞症

網膜中心静脈閉塞症は、目の静脈血管が詰まっている状態です。
網膜中心静脈が詰まると静脈の圧力が上がり、網膜の血管が広がったり、蛇行したり、網膜に出血を生じます。また網膜に血液中の水分がたまったりして、むくみ（黄斑浮腫）を起こします。
症状は、眼底出血では出血が広がっている部分の視野が欠けたりします。網膜浮腫では視力の低下や歪みとして自覚されます。網膜静脈閉塞症は、目の太い血管や細い血管で生じますが、どの血管（網膜の太い血管や細い血管の一部など）が詰まったかによって、症状の現れ方はさまざまで、視力がほぼ失われてしまうこともあれば、視力の低下に気付かないでいることもあります。
治療としては、網膜の循環を改善させる薬が用いられます.黄斑浮腫には、抗VEGF硝子体注射を行いますが、その硝子体注射は高額であるため、目の状態や効果を見ながら、硝子体注射を行います。血管閉塞の程度や範囲によっては、レーザー治療が必要になる場合があります。
また、高血圧がリスク因子であるため、血圧が高い場合は、内科での降圧剤治療が重要になります。

中心性漿液性脈絡網膜症

中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜の下の脈絡膜という組織での、水分の吸収力が低下することで、網膜の下にお水が溜まり、それにより、軽度の視力低下、歪み、視野の中心が暗くなるなどの症状を起こすことがあります。壮年期の男性に多く、過労などによるストレスが発症に関与していると考えられていますが、はっきりとした原因はわかっていません。
2〜3ヶ月で自然治癒する場合もありますが、循環改善薬の内服の効果が期待できることがありますし、他の眼疾患との鑑別のためにも受診は重要です。眼の酷使をしないように注意して、ストレスをためないようにするよう心がけましょう。再発することが多く、回復が思わしくない場合、高度な専門医療機関へご紹介させていただきます。

糖尿病網膜症

網膜は、カメラのフィルムにあたる機能を有し、ものを見るために重要な役割を果たしています。糖尿病で血糖値が高い状態が長く続くと、網膜の細小血管が徐々に障害され、網膜に出血や白斑を生じます。さらに、糖尿病が悪化すると、黄斑部に浮腫みが生じ、ものが歪み、視力が低下します。さらに、糖尿病網膜症が進行すると、目の奥に大出血を生じたり、網膜剥離を起こしたり、増殖膜が生じるなどして、手術治療が必要になることがあります。糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状がないという特徴がありますが、糖尿病治療と定期的な眼科の通院で発症や進行を抑制できるといわれています。糖尿病と診断された場合は、内科での糖尿病治療を継続しながら、眼科に定期的に通院することがとても重要です。

ぶどう膜炎

ぶどう膜といわれる組織と、その周辺に炎症を生じる病気で、ぶどう膜炎の原因は多岐にわたります。視力が低下し、かすみや歪み、ちらつくなどの症状を呈し、強い炎症では、網膜に炎症を起こして、視機能が低下します。原因疾患として、感染（ウイルス性も含む）、自己免疫性、糖尿病性、腫瘍性など多岐にわたり、大学での精査にても、30-40%程度で原因不明といわれています。診断が難しい病気の一つで、原因により治療法も様々になります。
ぶどう膜炎は、原因にもよりますが、炎症を繰り返すことの多い病気の一つです。一度、治癒しても、再度ぶどう膜炎を生じることはよくありますので、長く付き合っていく病気と理解し、継続して眼科を受診することが重要です。

また、内科や膠原病内科などで、「ぶどう膜炎を生じうる病気」といわれた場合は、現在、目にぶどう膜炎がなくても、全身の病状により、ぶどう膜炎を呈する場合がありますので、定期的な眼科受診をお勧めします。「ぶどう膜炎を生じうる病気」の例として、サルコイドーシス、ベーチェット病、潰瘍性大腸炎、クローン病、慢性関節リウマチなどが挙げられます。当院では、全身の病気に伴う、ぶどう膜炎診療に力を入れています。内科で上記診断がつき、眼科受診を勧められた場合は、お気軽にご相談ください。

黄斑の病気

黄斑疾患とは、黄斑部という網膜の中心部に異常を来たす疾患です。
黄斑部は、中心の視野を担い、網膜の中でも視機能が最も鋭敏なところです。

加齢黄斑変性

網膜の中心に位置し、中心の視機能を担う黄斑部が障害される病気です。視力低下、変視症（中心部がゆがんで見えるが、周辺部は正しく見える）、中心暗点（真ん中が見えなくなる）、色覚異常（色が判別しにくくなる）などの症状があります。加齢に伴い頻度が増加し、中途失明原因の上位を占めます。症状の進行度に応じ、抗VEGF硝子体注射を検討します。硝子体注射は高額であるため、標準治療を継続し、目の状態や効果を見て、硝子体注射を継続します。

黄斑上膜（黄斑前膜）

黄斑部に、セロハンのような膜（黄斑前膜）が形成されることで、視力が下がり、物が歪んで見えるなどの症状が出現します。治療は、硝子体手術で硝子体の牽引（引っ張り）と黄斑前膜を除去し、症状の悪化を防ぎます。当院の精密検査にて、手術の適応（タイミング）を慎重に判断します。手術が必要な場合は、高度な専門医療機関へご紹介します。

黄斑円孔

黄斑円孔は、網膜の中で視力に重要な黄斑部に穴（円孔）があく病気です。加齢により硝子体が縮むときに、網膜が一緒に牽引され（引っ張られ）、黄斑部に亀裂が生じ、穴が空くことがあります。進行具合によって症状は様々ですが、急激に視力が低下したり、視野の中心が黒く見えたり、物が歪んで見えたりします。硝子体手術で、原因となった硝子体の牽引（引っ張り）を解除して、目の中に空気やガスを入れてうつ伏せを継続し、視力の改善を図ります。当院の精密検査にて手術の適応（タイミング）を慎重に判断します。手術が必要な場合は、高度な専門医療機関へご紹介します。

糖尿病黄斑浮腫

糖尿病黄斑浮腫は、糖尿病の高血糖によって傷んだ血管より水分が漏れて、黄斑部に浮腫み(むくみ)が生じ、ものが歪み、視力が低下します。浮腫みが続くと、黄斑部の神経が障害を受けて、視力や中心の視野に障害が現れます。治療としては、病状に応じ、抗VEGF硝子体注射を検討します。硝子体注射は高額であるため、目の状態や効果を見て、硝子体注射を継続します。