眼科について

眼科は、目（眼球）と目の周囲に関する病気や異常の、診断や治療を行う診療科で、乳幼児からご高齢の方まで、幅広い年代の方を診療します。私たちは、日常生活の多くの情報を視覚から得ており、「ものを見る」ことは、日常生活において、とても重要です。一方、「ものを見る」ための経路のどこかが障害されると、ものは見えにくくなり、目の機能が障害されます。
特に高齢社会においては、白内障や緑内障に加え、加齢黄斑変性症など、加齢と関係する様々な病気の方が増えており、長い期間、目の健康を守ることは、社会の課題でもあります。さらに、パソコンやスマートフォンの急速な普及に伴い、目に対するストレスも非常に大きくなっています。子供の近視は増加傾向にあり、大人も目の酷使によって眼精疲労や不調を訴える方が増えています。

目の症状は些細な症状でも、病気の兆候になることがあります。
目の異常や違和感を自覚したり、日常生活でお悩みがある場合は、お気軽にご相談ください。

眼科でよくみられる症状・相談

• 視力が落ちた
• かすむ、見えにくい
• まぶしい
• ものが二重・三重に見える
• 目に疲れを感じる
• ピントが合いにくい
• 目に痛みがある
• 目が乾きやすい
• 目にかゆみがある
• 目が赤い
• 涙がとまらない（涙目）
• よく目やにが出る
• まぶた・目の周りに腫れがある
• まぶたにできものがある
• 蚊のようなものが見える（飛蚊症）
• ちらつく
• 目を閉じると中で光る
• 見える範囲が狭い
• 視野が欠ける
• 視野の中心部が暗い
• ものが歪んで見える
• 左右の目で見え方が異なる
• 片目でみると見えない部分がある
• 健康診断などで異常を指摘された
• コンタクトレンズを考えている
• メガネを考えている

眼科の対象となる主な疾患

白内障

白内障とは、光を屈折するレンズの役割を持つ、水晶体という部分が濁る病気です。加齢によるものが多いですが、アトピー、糖尿病、ステロイドなどによっても進みやすくなります。
水晶体が濁ると、水晶体で光が散乱するため、かすんだり、ものが二重・三重に見えたり、まぶしくなるなどの症状が現れます。白内障が進行すると視力が低下し、眼鏡でも矯正できなくなります。進行した白内障に対しては、手術治療が行われます。白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入する方法が一般的に行われます。

老視（老眼）

新聞など手元の文字が見にくい、ぼやけるといった自覚症状がある場合、最も頻度が高いのが老視（老眼）です。40歳前後から自覚することが多く、眼の調節機能が低下して、ピントが合いにくくなり、疲れ目の原因にもなります。治療は、目に適した眼鏡やコンタクトレンズを処方し、できる限り矯正します。

眼精疲労

眼を使う作業を続けることで、疲れ目、目の痛み、かすみ目、充血などの症状や、頭痛、肩こり、吐き気などの全身症状が現れる状態を指します。同様の症状は、緑内障や白内障、ドライアイなどでも出現することがありますが、最近は、パソコンやスマートフォンなどを長時間使用する機会が増えているため、これが原因となる眼精疲労が増えています。対策としては、原因の除去、眼鏡の調整、病気の治療、適度な休息、ビタミン剤入りの点眼薬の活用などが有効です。

屈折異常（近視、遠視、乱視）

近視や遠視の状態は、年齢とともに変化し、例えば、近視眼は遠くを見るときは像がぼやけて見え、近くを見るときは眼鏡なしでもはっきり見ることができます。乱視には様々な原因があり、主な原因は角膜や水晶体の歪みですが、いずれも焦点が1箇所に集まらなくなり、ものがぼやけて見えます。屈折異常は眼鏡やコンタクトレンズで矯正することが多いです。
また、子供では、スマートフォンやタブレットなどの使用時間増加や屋外活動の減少により、子供の近視の低年齢化・進行スピードが速まっています。

ドライアイ

ドライアイの症状は、目の乾き、目がかすむ、まぶしい、疲れる、痛い、ゴロゴロする、赤い、涙が出る、目やにが出るなど様々です。加齢による涙の量や質の低下、長時間パソコンなどの画面を見る、生活環境（低湿度、エアコン下、送風）、コンタクトレンズ装用、喫煙などが影響することが知られています。眼科の治療では、涙の不足成分を補ったり、目の炎症を抑えたりする目薬や、涙点に栓（涙点プラグ）をして涙をためる治療などで、症状の改善を目指します。
稀に、自己免疫疾患とドライアイが関与する場合があります。内科や膠原病内科で、「シェーグレン症候群」と診断された場合は、難治性のドライアイが生じる場合がありますので、定期的な眼科受診をお勧めします。

ものもらい（霰粒腫）や麦粒腫

炎症により、まぶたの一部が赤く腫れ、軽度の痛みやかゆみを伴います（霰粒腫）。炎症が強くなると、赤み、腫れ、痛みも強くなります。感染を伴うと、更に痛みや腫れが悪化し（麦粒腫）、腫れた部分が破れ膿（うみ）が出ますが、この膿が出てしまえば症状は回復に向かいます。ものもらい（霰粒腫）の場合は、炎症を抑える目薬を、麦粒腫の場合は、それに加えて、抗生物質の目薬や内服を行います。化膿が進んだ場合、膿を排出することもあります。

アレルギー性結膜炎

結膜の炎症とかゆみ、目の異物感（ゴロゴロする）、目やに、涙が出るなどの自覚症状があります。花粉によって引き起こされる場合は、春や秋など季節性が多く、鼻炎症状を合併する方も多いです。通年性アレルギー性結膜炎は、ダニやハウスダストが原因であることが多く、一年を通じて自覚症状があります。治療は、炎症を抑える目薬を継続します。

急性結膜炎

充血、目やに、涙が出るなどの症状があります。感染により生じ、原因ウイルスは様々ですが、アデノウイルスによる流行性角結膜炎（はやり目）が多く、風邪症状を伴うことがあります。流行性角結膜炎（はやり目）の場合は、感染力が強いため、接触感染予防が必要になることがあり、治るまで登園、登校や通勤ができないことがあります。治療は、抗生剤の目薬と炎症を抑える目薬を用います。

飛蚊症

蚊、糸くずや雲のようなものが浮遊して見える症状のことで、原因には治療を必要としない加齢性の変化（後部硝子体剥離）や早急な治療を要する重大な疾患（網膜剥離、硝子体出血、ぶどう膜炎など）まで、いくつかの可能性が考えられます。見え方からは原因を特定することはできませんので、飛蚊症が生じたら、まずは眼科での精査をお勧めします。

緑内障

緑内障は、眼の視神経が障害され、眼で見える部分が欠けていく・狭くなる（視野欠損）病気です。有病率は高く、日本の中途失明原因の第1位です。初期に視野障害があっても自覚しないことが多く、他の病気で眼科を受診された際や検診などで、偶然見つかることが少なくありません。緑内障によって一度障害された視神経は、回復させることができないため、早期に発見し、進行させないことが治療の目的になります。特に、検診で、「視神経乳頭陥凹拡大、視神経乳頭異常」を指摘された場合は、自覚症状がなくても、眼科での精査をお勧めします。

糖尿病網膜症

網膜は、カメラのフィルムにあたる機能を有し、ものを見るために重要な役割を果たしています。糖尿病で血糖値が高い状態が長く続くと、網膜の細小血管が徐々に障害され、網膜に出血や白斑を生じます。さらに、糖尿病が悪化すると、黄斑部に浮腫みが生じ、ものが歪んで見えたり、視力が低下します。さらに、糖尿病網膜症が進行すると、目の奥に大出血を生じたり、網膜剥離を起こしたり、増殖膜が生じるなどして、手術治療が必要になることがあります。糖尿病網膜症は、かなり進行するまで自覚症状がないという特徴がありますが、糖尿病治療と定期的な眼科の通院で発症や進行を抑制できるといわれています。糖尿病と診断された場合は、内科での糖尿病治療を継続しながら、眼科に定期的に通院することがとても重要です。

加齢黄斑変性

網膜の中心に位置し、中心の視機能を担う黄斑部が障害される病気です。視力低下、変視症（中心部がゆがんで見えるが、周辺部は正しく見える）、中心暗点（真ん中が見えなくなる）、色覚異常（色が判別しにくくなる）などの症状があります。加齢に伴い頻度が増加し、中途失明原因の上位を占めます。

網膜剥離、網膜裂孔

網膜の弱い部分などに穴があき（網膜裂孔）、網膜の下に眼内のお水が入り込み、網膜が剥がれることを網膜剥離といいます。症状としては、飛蚊症の増加、視野が欠ける、視力が低下するなどです。網膜裂孔では、レーザー治療で、悪化を防ぐことができる場合があります。レーザー治療の効果が出るまでには数週間のお時間がかかり、その間に、網膜剥離に進行してしまう場合もあります。網膜剥離に至ってしまった場合は、大学などで、手術治療が必要になります。

ぶどう膜炎

ぶどう膜といわれる組織と、その周辺に炎症を生じる病気で、ぶどう膜炎の原因は多岐にわたります。視力が低下し、かすみや歪み、ちらつくなどの症状を呈し、強い炎症では、網膜に炎症を起こして、視機能が低下します。原因疾患として、感染（ウイルス性も含む）、自己免疫性、糖尿病性、腫瘍性など多岐にわたり、大学での精査にても、30-40%程度で原因不明といわれています。診断が難しい病気の一つで、原因により治療法も様々になります。

散瞳眼底検査について

眼底検査は、目の奥にある「網膜血管」「網膜」「硝子体」「視神経」などの状態を、詳しく調べる検査です。目の病気だけでなく、高血圧、糖尿病、リウマチ、貧血といった全身の病気によって引き起こされる、目の奥の異常も見つけることができます。自覚症状がないことも多い緑内障や糖尿病網膜症に加えて、網膜剥離、加齢黄斑変性、網膜血管閉塞、さらにはぶどう膜炎や視神経などの診断が難しい病気なども、眼底検査によって明らかになることがあります。
検査では、専用の機器を使って目の奥を観察しますが、より詳細に診るために、「散瞳薬」という目薬を使って、一時的に瞳（瞳孔）を開くことがあります（散瞳）。この場合、検査後4〜5時間はピントが合いづらくなり、光がまぶしく感じられますので、ご自身での運転は控えていただき、当院へ受診の際も、自転車やお車でのご来院はご遠慮ください。
眼底検査は視力や健康を守るための大切な検査です。目の違和感がない方でも、定期的な受診をおすすめしております。ご不安な点があれば、いつでもご相談ください。

散瞳検査が必要な症状

• 見えにくい、見えない
• 視力が急に下がった
• かすみ、ちらつく
• 視野が欠ける
• 黒い点や糸くずが見える
• 視界がぴかぴか光って見える
• 白内障や糖尿病の検査をしたい　など

散瞳検査にかかる時間

散瞳検査は散瞳薬を点眼してから約20-30分、瞳孔が開くまで院内でお待ちいただきます。瞳孔が開くまでのお時間は、個人差があります。目薬がしっかり効いて、瞳孔が開いた頃に、診察しますので、受診から1時間程度お時間がかかります。当院では散瞳検査をご希望の場合には、最終受付時間の一時間前までとさせていただいております。ご不明な点がございましたら、お電話にてお問合せください。